【肾命线】肾脏，生命的守护者，却常被忽视直至警报响起。本专栏为您解读肾病防治理念，拆解饮食运动密码，分享前沿诊疗进展，让我们从"肾"边小事开始，守护这条至关重要的“肾”命线。
指导专家
本期作者
很多时候，确诊慢性肾脏病5期的肾友对透析感到恐惧、排斥，常常这样问：“医生，我真的必须透析了吗？”
当病情进入慢性肾脏病5期（尿毒症期），意味着肾脏功能已经严重衰竭，难以维持身体的内环境稳定。此时，寻找替代肾脏功能的方法至关重要，而血液透析正是这样一条重要的“生命线”。
展开剩余85%为了帮助大家更好地了解血液透析，减少不必要的担忧，我们将从以下几个方面展开介绍，希望能为患者拨开迷雾，带来一些安心与力量。
01
什么是血液透析？
通俗来讲，血液透析就是把人体内的血液进行“清洗”，当肾脏功能衰竭，无法有效排出毒素和多余水分时，这台机器能将血液引出体外，在过滤净化后，再将干净的血液回输体内，从而维持生命所必需的内环境稳定。
02
尿毒症为什么要进行血液透析？
肾脏的功能主要是排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定，血液透析是肾脏替代方式的一种，当进入尿毒症期，意味着肾功能严重受损，不能够排出代谢废物，这些毒素会首先影响消化道功能，引起恶心、呕吐、食欲减退等不适。继续升高会影响神经系统，导致出现精神异常、抽搐、昏迷等尿毒症脑病表现。同时，多余水分因为不能排出，会引起患者严重的水肿，加重心脏负担，当超过心脏负荷时则会引起心力衰竭。同时超过人体生理需要的钾也会蓄积在体内，导致乏力、心律失常，严重时直接导致心脏停搏，造成患者死亡。
因此，尿毒症是严重危害人类身心健康的危重疾病，及时进行血液透析可减少并发症并降低死亡率。
03
开始透析是不是就停不下来？
一旦开始透析，并不是说“停不下来”，而是对于慢性肾衰竭患者，其肾脏功能通常不可逆转，肾友每天都在饮食、喝水，其代谢产物和水、电解质必然在体内蓄积，而患者自己不能将其排出，只能通过血液透析来排出，它是在肾脏“不工作”时，帮助身体维持正常运转。“停不下来”的根本原因是患者肾脏功能无法恢复，需要接受规律血液透析，而不是因为患者开始接受透析，导致患者依赖透析这种治疗方式而停不下来。
04
可以减少透析时间吗？
许多肾友在接受充分透析后，不适症状得到缓解后，可能会考虑减少透析时间。然而，随意减少透析时间和次数会存在明确的风险！这是因为：一方面减少透析时间容易让之前不适症状复发；另一方面，患者如果由于减少透析时间出现了心衰，将进一步加重心脏负担，超过一定界限后导致心脏无法恢复的“罢工”，即便后续增加透析时间，仍然不能恢复之前心脏的功能。因此，维持规律、充分的透析，是长期稳定病情的基石，不应自行减少。
05
得了尿毒症是不是就活不长了？
答案是否定的，得了尿毒症并不是意味着活不长了，很多肾友病情当发展到尿毒症的阶段时，常常心存悲观，认为尿毒症是属于不治之症，一旦开始透析，生命就进入倒计时阶段，其实不是的，尿毒症患者能活多久，完全取决于自己。这个“取决于自己”是指的“配合程度”。配合度越高，寿命越长。全球最长透析龄已达到53年以上，我国内最长透析龄也已达到39年9个月以上。其实随着血液透析疗法的不断进步发展，现有的透析治疗水平已经基本可以替代肾脏的滤过排泄功能。除了定期来医院透析，患者其他时间仍然可以回归社会，正常地工作和生活。
广东省中医院肾病科
广东省中医院肾内科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室拥有黄春林、杨霓芝等全国名老中医药学术经验继承指导老师2名，黄春林、杨霓芝、刘旭生等广东省名中医及广东省名中医师承项目指导老师各3名。
专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急性肾衰、慢性肾衰、糖尿病性肾病、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1号、结肠洗液2号等。2024年专科杨霓芝教授牵头研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号，“三芪颗粒”获国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年专科率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。
广东省中医院珠海医院透析科
广东省中医院珠海医院透析科创办于1996年12月，2021年6月透析科正式独立成科，至今已有4周年，隶属国家级重点专科广东省中医院大肾科，是中国中医血液透析联盟常务理事单位、岭南中西医结合血透通路联盟成员单位、广东省中医血液透析联盟常务理事单位。现作为广东省中医院肾病大科的重要成员，是“十三五”国家中医药管理局重点专科建设单位。专科2018年评为珠海市中医临床重点专科，2019年评为广东省十三五中医重点专科，是刘旭生教授高层次柔性人才团队合作单位，全国名老中医杨霓芝教授名医工作室落户单位，珠海市中西医结合学会血液净化分会主委单位，目前科室医护技人员23人，其中正高4人，副高2人，中级5人，其中全国名老中医药专家1名，广东省名中医2名，博士生导师3名，硕士生导师1名，硕士4名。是集医疗、科研、教学为一体的团队。
科室共配置血液透析机位60台，目前设有病床42张，血液透析机29台，血液透析滤过机13台，CRRT机1台，能实现在线的血压监测、透析充分监测。采用全新进口贝朗水处理系统、中央供液系统及血液透析信息管理系统，提高医疗的安全性和有效性。我科开展常规血液透析、血液透析滤过、高效和高通量血液透析、可调钠、碳酸盐浓度透析、无肝素透析、体外肝素化透析、血液灌流、血浆置换、血浆吸附、连续肾脏替代治疗（CRRT）、人工肝（DPMAS）等血液净化治疗技术；科室还配有监护仪、心电图机、除颤仪、输液泵、简易人工呼吸器、血糖监测仪等急救设备，为安全透析提供物质保证。
依托刘旭生教授高层次柔性人才团队和全国名老中医杨霓芝教授名医工作室，积极开展传帮带活动，为透析患者提供中医药服务，改善生活质量，形成具有中医特色的血液净化中心的品牌优势，定位省级综合性医院，创建粤港澳大湾区具有中医特色的血液净化中心的亮丽名片，加强与澳门科技大学、澳门镜湖医院的学科联系，服务能力辐射肾病科、神经内科、风湿血液科、内分泌科、心内科、呼吸科、消化科等多个领域。
在广东省名中医杨霓芝教授、肾病大科主任刘旭生教授的带领下，科室团队始终坚持“高品质透析，健康新生活”的理念，开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、血浆吸附、人工肝DPMAS、连续肾脏替代治疗（CRRT）等血液净化技术救治急慢性肾功能衰竭、难治性肾病综合征、急性心力衰竭、视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化、自身免疫性脑炎、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等急危疑难重症患者。同时，充分发挥中医药特色，如中药辨证论治、耳穴压豆治疗失眠、中药封包热敷改善动静脉内瘘血流、四黄水蜜外敷改善内瘘穿刺后疼痛肿胀、针刺治疗、穴位注射治疗心悸头晕抽筋等血透相关并发症。
初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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